民事起诉状（交通事故） 作者：未知     时间：2017-05-23    来源：互联网

民事起诉状（交通事故）

原告：陈某某，男，XX年XX 月XX 日出生，汉族，住XX市XX路XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：137XXXXXXXX

委托诉讼代理人：王某某，XXX律师事务所律师，联系电话：137XXXXXXXX

原告：XX市xxx有限公司

地址：XX市XX区XX路X号

统一社会信用代码/组织机构代码/其他：XXXXX

法定代表人：李XX，代表人联系电话：137XXXXXXXX

委托代理人：萧某某，XXX律师事务所律师，联系电话：138XXXXXXXX

被告：张XX，女，XX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX路XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：137XXXXXXXX

被告：XX保险公司东莞分公司

地址：XX市XX区XX路X号

统一社会信用代码/组织机构代码/其他：：XXXXX

法定代表人：李XX   代表人联系电话：137XXXXXXXX

诉讼请求：

一、请求依法判令赔偿医疗费xxx元；误工费xxx     元；伤残补助费xxx元； xx 费 xxx  元

以上合计人民币 xxxx 元。

二、本案诉讼费由X被告承担。

事实和理由：

  201X年 XX月XX日原告与被告在XX市XX镇XX路发生交通事故。此次事故，造成了原告                                

                            此案经交警部门                                 大队现场勘查，认定张XX违反交通法规，                      

故此，原告唯有依法提起诉讼，请求 法院依法判令两被告赔偿医疗费、误工费、伤残补助费等各项损失共计人民币XXX元。                                          

此致

四会市人民法院

起诉人（签名或盖章）：XXX

（原告为法人或其他组织的，应加盖公章，并由法定代表人/负责人签名或加盖私章）

X年X月X日

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